HoLEP, קיצור של Holmium Laser Enucleation of the Prostate, או בתרגום לעברית – הסרת ערמונית באמצעות לייזר הולמיום, מהווה פריצת דרך בטיפול בהגדלה שפירה של בלוטת הערמונית.
בשונה מגישות ניתוחיות מסורתיות, טכניקת HoLEP מיישמת טכנולוגיית לייזר מדויקת להסרת רקמת ערמונית מוגדלת החוסמת את דרכי השתן. בפרוצדורה זו, האורולוג משתמש בסיב לייזר ייעודי המוכנס דרך השופכה, ללא צורך בחתכים חיצוניים. הלייזר מפריד בעדינות את רקמת הערמונית המוגדלת מהקפסולה המקיפה אותה, ולאחר מכן מחלק אותה לחלקים קטנים הנשאבים החוצה לבדיקה פתולוגית. שיטה זו מאפשרת הסרה מקסימלית של הרקמה הבעייתית תוך מזעור הפגיעה באזורים סמוכים.
התערבות כירורגית בשיטת HoLEP מומלצת כאשר הגדלת הערמונית מובילה לירידה משמעותית באיכות החיים והטיפול התרופתי אינו משיג תוצאות מספקות. הסימפטומים המצדיקים התערבות כוללים זרם שתן חלש, תחושה של ריקון לא מלא של השלפוחית, תכיפות במתן שתן, ובמקרים חמורים יותר – אצירת שתן המחייבת הכנסת קטטר. הטכניקה מתאימה במיוחד למטופלים עם ערמונית בגודל בינוני עד גדול, למטופלים המטופלים בנוגדי קרישה שאינם יכולים להפסיק את הטיפול, וכן לאלו הסובלים ממחלות רקע המקשות על ביצוע ניתוחים מסורתיים.
יתרון בולט של HoLEP בהשוואה לשיטות מסורתיות כמו TURP הוא תהליך החלמה מואץ. רוב המטופלים משתחררים לביתם לאחר שהייה של לילה אחד בבית החולים, ולעתים אף ללא צורך בקטטר. החזרה לפעילות רגילה מהירה יחסית, ומלווה בפחות סיבוכים, כאבים ודימומים. יתרה מכך, השיטה מספקת תוצאות ארוכות טווח עם סיכוי מופחת לצמיחה מחודשת של הרקמה וצורך בניתוח חוזר, הודות להסרה המדויקת של הרקמה המוגדלת. בנוסף, הסיכון לפגיעה בתפקוד המיני, ובפרט בזקפה, נמוך ביותר.
תקופת ההחלמה אחרי HoLEP נמשכת בדרך כלל מספר שבועות. בימים הראשונים ייתכנו תחושות אי-נוחות קלות, צריבה, ותכיפות במתן שתן. הופעת דם בשתן שכיחה ונמשכת עד כשבועיים לאחר הניתוח. ניתן לחזור לפעילויות קלות תוך ימים ספורים, אך יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי. לאחר מספר חודשים של הסתגלות השופכה והשלפוחית למצב החדש, ניתן לחוש בשיפור ניכר בזרימת השתן.
ראוי לציין כי למרות יתרונותיו, HoLEP אינו נגיש בכל מוסד רפואי בשל הצורך בציוד מיוחד והכשרה ספציפית של המנתחים. מומלץ להתייעץ עם אורולוג מומחה שיבצע הערכה מקיפה הכוללת בדיקה גופנית, בדיקות דם כולל בדיקת PSA לשלילת ממאירות, בדיקות תפקודי שתן ואולטרסאונד להערכת ממדי הערמונית. ההחלטה על ביצוע הניתוח צריכה להתקבל לאחר דיון מעמיק בין המטופל לרופא, תוך שקילת חומרת הסימפטומים, השפעתם על איכות החיים, תגובה לטיפולים קודמים, גיל, מצב בריאותי כללי ותוחלת החיים.
מטופלים רבים שעברו הליך HoLEP מדווחים על שיפור דרמטי באיכות חייהם. הם נהנים מהפחתה בתכיפות מתן השתן, במיוחד בלילה, המובילה לשינה טובה יותר, זרם שתן חזק ויציב, ותחושת ריקון מלא של השלפוחית לאחר מתן שתן.